پاورپوینت ارزیابی تست های تشخیصی

نوع فایل: پاورپوینت ()

 قسمتی از متن پاورپوینت:

تعداد اسلاید: 26 صفحه

ارزیابی تست های تشخیصی ماجرای راننده من! شرح داستان!
سوال: تعریف دیابت چیه؟
تعریف WHO:
گلوکز خون بالای 7mmol/L درحالت ناشتا
گلوکز خون بالای 11mmol/L بعد از خوردن 100 gr گلوکز
(glucose tolerance test)
مفهوم gold standard
بر می گردیم سر تست ادرار: چی شده؟ چه اتفاقی افتاده؟
نتیجه داستان: تست منفی لزوما به معنی نداشتن بیماری نیست! چرا همیشه از gold standard استفاده نمی کنیم؟
گران است
زمان بر است
سخت است (تهاجمی است!)
گاهی اوقات امکان ندارد
پس فهمیدیم چرا اون دکتره از تست گلوکز ادرار استفاده کرده بود
ماجرای آقا دزده! سوال: دزد ماشین به نظر شما کیه؟!
جواب: کسی که بره توی ماشین پشت فرمون، ماشین رو روشن کنه و یا علی!
سوال: می خواین اگه دزد خواست ماشینتون رو بدزده مچشو بگیرین! شرایط gold standard این که یه آدمو به عنوان دزد بگیرین چیه؟
نگهبان ماشین: راه خوبیه؟!
راه حل ارزان تر: نصب دزدگیر(با shock sensor) روی ماشین آیا دزدگیر هر دزدی رو می گیره؟ آیا هر کی دزد نیست نمی گیره؟!
انتخاب shock sensor بر حسب شرایط:
محله ای زندگی می کنین که دزد زیاده و ماشینتون یه Cadillac Sixteen ه! به چنین shock sensor ی می گن sensitive ماشینتون یه پیکانه و تو محله ای زندگی می کنین که محله ی آدمای باکلاسه! به این راحتی نمیشه به کسی انگ دزد چسبوند
به چنین shock sensor ی می گن specific تمرین یکی طاعون تنفسی داره میارنش بیمارستان. طبق معمول وقتی طاعون رو تشخیص میدن که کلی تو بیمارستان گردوندنش و با کلی آدم در تماس بوده. به شما که رئیس بیمارستان هستین اطلاع میدن. چه می کنین؟
اگه حتی یه نفر طاعونی(مریض) از بیمارستان خارج بشه کلی آدم دیگه رو مبتلا می کنه
آیا می شه از تست gold standard استفاده کرد؟
اگه کسی سالم باشه و اشتباهی مریض تشخیص داده بشه اتفاق بدی نمی افته! تمرین برای تست تشخیص AIDS (با فرض اینکه درمان موثری براش نداریم) تست sensitive استفاده می کنیم یا specific؟
اگه به کسی اشتباهی انگ ایدزی بزنیم چی می شه؟
اگه کسی ایدز داشته باشه و ما ردش کنیم بره خونه اتفاق بدی می افته؟
سوال: sensitivity و specificity رو این طوری میگن: بالا و پایین؟! یا عدد میگن؟ عددها از کجا میان؟ Validating studies مطالعات توصیفی که با آنها عددهای تست ها را در می آورند.
نحوه کار:
نمونه گیری
عبور جامعه نمونه از دو غربال gold standard و test
مثال بنائی: هیچ فرق غربال آمریکایی رو با غربال ایرانی میدونین؟
غربال آمریکایی = gold standard
غربال ایرانی = test مورد آزمایش a b c d Sensitivity تعریف sensitivity:
مریض یاب
فقط مریضها رو از دست نده، سالم ها به ما چه!
How good is the test in picking up people who have the condition?
محاسبه
مریضهایی که تست گفته مریض
کل مریض ها
a b c d a
a+c مثال عددی کاربرد maternal serum alpha feto protein در تشخیص ناهنجاریهای جنینی
1000 نفر را مورد بررسی قرار دادیم
پس ازتولد دیدیم 200 تا ناهنجاری دارن و 800 تا سالم هستن
در دوران بارداری از اون 200 معیوب تا 68 تا MSAFP بالا داشته بودن!
در دوران باارداری از اون 800 تا سالم 120 تا MSAFP بالا داشته بودن
Sensitivity یه MSAFP رو حساب کنین
68 120 132 680 200 800 68
200 = 34% Specificity سالم یاب
فقط سالم ها رو در کنه برن خونه، مریضها به ما چه!
How good is the test at correctly excluding people without condition
محاسبه
a b c d d
d+b سالمهایی که تست گفته سالم
کل سالم ها مثال عددی کاربرد maternal serum alpha feto protein در تشخیص ناهنجاریهای جنینی
1000 نفر را مورد بررسی قرار دادیم
پس ازتولد دیدیم 200 تا ناهنجاری دارن و 800 تا سالم هستن
در دوران بارداری از اون 200 معیوب تا 68 تا MSAFP بالا داشته بودن!

توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.