پاورپوینت تست های کلیوی

نوع فایل: پاورپوینت ()

 قسمتی از متن پاورپوینت:

تعداد اسلاید: 17 صفحه

تست های کلیوی اوره (Urea) محل تشکیل: در کبد در طی سیکل اوره
افزایش دفع اوره: رژیم غذایی پروتئین دار، دیابت، تب
در عمل اکثر بجای اوره نیتروژن اوره(BUN) اندازه گیری می شود.
جهت تبدیل اوره به BUN و بلعکس از فرمول زیر استفاده می شود:
BUN*2.14 = Urea
اوره سرم، پلاسما، ادرار و سایر مایعات بدن اندازه گیری می شود.
در عرض چند ساعت باید اندازه گیری شود.
در غیر این صورت باکتری ها آن را تجزیه کرده و مقدار آن در نمونه کاهش می یابد.
جهت نگهداری از یخچال یا فریزر
در سرم 10 روز پایدار
همولیز اثر کمی دارد.
ناشتا نبودن اثر کمی دارد.
اهمیت بالینی
سنجش اوره معمولاً به منظور ارزیابی کار کلیه است.
هر چند ارزیابی به علت تغییرات وسیع در متابولیسم ارتباط چندانی با عملکرد کلیه ندارد.
افزایش اوره به علل:
پیش کلیوی (Pre-Renal)
کلیوی(Renal)
پس کلیوی(Post- Renal)
پیش کلیوی(Pre - Renal)
افزایش تولید
در رژیم پر پروتئین
افزایش کاتابولیسم
تحلیل ماهیچه ای
باز جذب پروتئین های خون به دنبال خونریزی گوارشی کاهش جریان خون
درشوک و کاهش برون ده قلبی
کلیوی (Renal)
آسیب پارانشیم کلیه
پس کلیوی(Post- Renal)
انسداد مجاری ادراری
افزایش:
در رژیم پر پروتئین
هورمون های تیروئیدی به علت اثر کاتابولیک
گلوکورتیکوئیدها به علت اثر آنتی آنابولیک
به طور کلی در افزایش کاتابولیسم مانند تب، استرس و سوختگی کاهش:
سوء تغذیه
مصرف زیاد مایعات
هورمون های آندروژن و هورمون رشد
کمتر پیش می آید به علل پیش کلیوی بیشتر از 40mg/dl می رسد
در اختلالات کلیوی احتمالاً از 100mg/d1 تجاوز می کند.
در حدود 200mg/d1 معمولاً فرد در حالت کماست.
از آنجا که تا 50% فعالیت کلیه مختل شود تأثیری در غلظت پلاسمایی آن ایجاد نمی شود.
در نتیجه اهمیت بالینی آن در اندازه گیری همزمان کراتینین می باشد
افزایش ترکیبات ازته به خصوص اوره و کراتینین را ازتمی گویند. روش های متداول اندازه گیری 1- روش مستقیم 2- روش غیرمستقیم
روش غیر مستقیم: (روش آنزیمی اوره آز)
در این روش اوره هیدرولیز و یون آمونیم جدا می گردد.
آمونیوم تولید شده در مجاورت هیپوکلریت با فنل واکنش داده و کمپلکس آبی تولید می نماید. (واکنش برتوله)
Urea+H2o 2NH3 + Co2
NH3+HoCL NH2CL+H2O
NH2CL+C6H5OH O=C6H4=HCL
(آبی رنگ)O-C6H4=NCL+C6H5OH O=C6H4=N-C6H4O-
معایب:
یون آمونیم ایجاد تداخل می نماید.
روش مستقیم: (روش شیمیایی یا دی استیل منوکسیم)
در محیط گرم در حضور یون های فریک، اوره موجود در سرم در اثر واکنش با دی استیل منوکسیم ایجاد رنگ قرمز می کند.
Diazine دی استیل منوکسیم + اوره
معایب:
بوی بد
عدم اختصاصیت
پایدار نبودن رنگ محصول مزایا:
یون آمونیم ایجاد تداخل نمی نماید
در هر دو روش
نیاز به دپروتئینه کردن می باشد. یا با کاهش حجم نمونه تداخل را به حداقل رساند.
در سرم های لیپنیک باد حتماً دپروتئینه کردن انجام شود، یا نمونه سانتریفیوژ گردد، یا بلانک سرم گذاشته شود.
محدوده طبیعی
نوزاد و کودک: 5-18mg/d1
از 18 تا 60 سالگی: 6-20mg/d1
از 60 تا 90 سالگی: 8-23mg/d1 کراتینین: (criatinine) بسته به توده عضلانی فرد تولید و توسط کلیه ها دفع می گردد.
کراتینین سرم تا یک هفته و کراتینین ادرار تا 24 ساعت در یخچال پایدار است.
همولیز باعث افزایش کراتین تا 20% می شود و از آنجا که کراتین به مرور به کراتینین تبدیل می شود، لزا نمونه همولیز باد سریعاً آزمایش شود.
بیلی روبین به صورت کاذب کراتینین را کاهش می دهد.
اهمیت بالینی
جهت بررسی عملکرد کلیه

توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.