پاورپوینت اورژانس های روانپزشکی

نوع فایل: پاورپوینت ()

 قسمتی از متن پاورپوینت:

تعداد اسلاید: 34 صفحه

اورژانس‌های روانپزشکی
اورژانس روانپزشکی (Psychiatric emergency)
هر رفتار غیرمعمول، اختلال خلق یا تفکر که اگر بسرعت مورد توجه قرار نگیرد، ممکن است منجر به آسیب به خود یا دیگران شود. علل اورژانس‌های روانپزشکی
معمولاً در زمینه یک اختلال روانپزشکی مزمن
G.M.C
Drug reaction or intoxication
بدنبال یک حادثه، جنایت یا آگاهی از بیماری جسمی خطرناک، از نظر روانی تحت فشارقرارگرفتن محل وقوع:
منزل، خیابان، درمانگاه سرپایی، بخشهای بستری روانی یا مدیکال یا جراحی یا بخشهای اورژانس.
فراوانترین تظاهرات بالینی:
Anxiety or Agitation
رفتار یا تهدید به Suicide یا Assaultive
رفتار سایکوتیک
مسائل ناشی از دارو یا بیماری جسمی اپیدمیولوژی
M = F
Single > Married
Suicidal 20%، 10% رفتار خشونت‌آمیز
شایعترین تشخیص‌ها: اختلالات خلقی، اسکیزوفرنی، وابستگی به الکل.
40% نیاز به بستری
اکثر مراجعات در ساعات شب
ا صول اساسی روانپزشکی اورژانس الف) رویکرد (Approach):
- فقدان وقت قبلی ملاقات
- مراجعه در هر ساعتی از شبانه‌روز
- اغلب تهدیده‌کننده (Threatening)
- اغلب خواهان درمان نیستند
- مراجعه چند مورد با یکدیگر بطور همزمان
ب) ارزیابی اولیه و Management:
I: محافظت از خود:
الف) حتی‌المقدور قبل از ملاقات با بیمار وی را بشناسید و بیشتر راجع به او بدانید
ب) کار مهار فیزیکی را به کسانی واگذارید که در این مورد آموزش دیده‌اند
ج) به ایمنی محیط فیزیکی توجه کنید (دسترسی به در، اشیاء داخل اطاق)
د) درصورت لزوم از دیگران بخواهید که در نزدیکی حضور داشته باشند
ه) سعی در برقراری اتحاد درمانی داشته باشید (مثل عدم تهدید یا رویارویی با بیمار پارانوئید)
II: پیشگیری از آسیب:
الف) ضمن ارزیابی به هر طریق ممکن از آسیب‌زدن بیماران به خود جلوگیری کنید
ب) خطر Violence را ارزیابی کنید.
1. به بیمار بگویید که خشونت قابل قبول نیست
2. رویکرد به بیمار بایستی غیرتهدیدکننده باشد
3. به بیمار اطمینان و آرامش دهید
4. دارو پیشنهاد کنید
5. به بیمار بگویید در صورت لزوم از مهار فیزیکی یا اطاق انفرادی (Seclusion) استفاده خواهد شد.
6. گروهی را برای مهار فیزیکی آماده داشته باشید ومرتب علایم حیاتی را کنترل کنید
7. ضمن مهار بیماران، به دقت مراقب آنها باشید و مرتب علایم حیاتی را کنترل کنید.
بلافاصله طرح رویکردی دیگر (نظیر دارو) را بریزید.
III. R/O اختلال شناختی ناشی زا G.M.C (نادیده انگاشتن آن بزرگترین اشتباه است)
IV. R/O سایکوز در حال وقوع (Impending psychosis)
خشونت (Violence) و رفتار تهاجمی) (Assaultive Behav.
اولین اقدام: تعیین علت تعیین مسیر درمان
پیش‌بینی خشونت و رفتار تهاجمی مشکل است ولی ترس مردم از همه‌ بیماران روانی نامتناسب است و فقط تعداد کمی از بیماران روانی برای دیگران واقعاً خطرناک هستند.
ارزیابی و پیش‌بینی رفتار خشن
الف) علایم خشونت قریب‌الوقوع:
1. اعمال خشونت‌آمیز اخیر
2. تهدید کلامی
3. حمل سلاح
4. Progressive psychomotor agitation
5. مسمومیت با الکل یا سایر مواد
6. ویژگیهای پارانوئید در بیمار سایکوتیک
7. توهمات شنوایی آمرانه خشن
8. بیماریها مغزی (بویژه فرونتال)
9. Catatonic excitement
10. اپیزودهای Manicخاص،
11. بعضی اپیزودهای افسردگی Agitated
12. اختلال شخصیت (خشم، اختلال کنترل تکانه)
ب) خطر خشونت را ارزیابی کنید
تفکر، میل، قصد و طرح خشونت
ویژگیهای دموگرافیک: 1) جنس مرد 2) سن (24-15 ساله) 3) Low SES 4)Few social support
سابقه بیمار:‌ خشونت قبلی،‌رفتار ضداجتماعی، عدم کنترل Impulse (مثل قماربازی، سوءمصرف مواد، خودکشی یا خودآزاری، سایکوز)
استرسورهای آشکار: (تعارضات زناشویی، Loss)
تشخیص افتراقی خشونت غیرقابل کنترل ثانوی به استرسهای بین‌فردی
اختلال شخصیت آنتی‌سوشیال، پارانوئید
Impulse control disorder
اختلال هذیانی دمانس
اسکیزوفرنی
Sexual disorder
BMD
›Cerebral infections or neoplasms
Alcohol intoxication
T.L.E خصوصیاتی که به علت طبی اختلال روانی دلالت دارند شروع حاد (ظرف چند دقیقه تا چند ساعت)
اولین دوره بیماری
سن پیری
وجود بیماری جسمی
سوءمصرف مواد

توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.